Загадчыку  дзяржаўнай установы

_______________                                             адукацыі “Лукскі дзіцячы сад

                                                                              Карэліцкага раёна” Бучацкай М.В                                                                                                      ______________________________

                                                                          ______________________________

                                                                          праж.: ________________________

                                                                          ______________________________

                                                                          Тэл.___________________________

ЗАЯВА

Прашу выдаць мне даведку аб тым, што маё дзіця __________________

                                                                                              Прозвішча, імя

__________________________________________, ___________________ г.н.

                                                                                     дата нараджэння

з’яўляецца выхаванцам  дзяржаўнай установы адукацыі “Лукскі дзіцячы сад Карэліцкага раёна” .

____________                                                             ______________

                (подпіс)                                                                                                                (ініцыялы, прозвішча)